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结肠破裂的治疗方法

诊断结肠破裂之后,手术是治疗的根本原则,但是手术的方法要根据患者的病情而定。手术会导致血液的循环差,细菌繁殖多并对结肠进行攻击,再加上结肠的压力变大,或造成结肠瘘等并发症的发生,所以对结肠破裂应该使用以下方法进行处理。

一、结肠破裂及结肠横断性损伤

1.一期缝合修补术 对污染轻,或污染虽较重,但冲洗彻底的12h以内的结肠破裂,加以强有力的抗生素和手术技巧不断提高,我们主张尽力行一期缝合修补手术或肠切除吻合手术,在手术中应彻底用生理盐水冲洗腹腔及必要的腹腔引流术。

2.回肠或结肠造瘘,延期关瘘 对于多脏器损伤,休克恢复不稳,全身情况不允许,或局部污染严重又超过12h的患者,可行双端造瘘;也可行局部肠修补或切除吻合,近端造瘘,远端封闭,待3月后延期关瘘。

二、结肠壁挫伤的处理

患者因腹部损伤行剖腹探查时,发现结肠局部的浆肌层损伤,可横行缝合修补;对肠壁血肿及肠系膜血肿,可切开清除血肿、止血,无肠壁血运障碍,再行修补术;对肠壁一段或相近的肠管多段广泛浆肌层损伤,肠系膜血肿或血管损伤影响相应肠管血运障碍时,则行相应的肠段切除吻合术;如患者病情危重或局部污染严重时,可行结肠损伤部位近端造瘘,远端封闭或双端造瘘。








































































































































































































































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